小小球囊终结电击般剧痛，92岁老人笑开颜

“我的左半张脸疼痛难忍，像刀割、像针扎，难以忍受，这是怎么了？”

“我的眼睛痛、上牙齿痛、下牙齿痛，吃了止疼药、消炎药也不管用，这可如何是好？”

“我现在都不敢说话、不敢刷牙、不敢吃饭喝水，不然我的脸就剧痛，这能治好吗？”

听到以上三位患者的自述，小编的脸不自觉地有点……疼！到底是怎样的疼痛让患者如此备受折磨？它就是有“天下第一痛”之称的三叉神经痛。

92岁的刘奶奶（化名），两年前左侧面颊部出现发作性电击样剧痛。尝试了行射频治疗、药物治疗等多种方法均没有效果。“我的脸疼起来像电击一样，不敢吃饭，也不敢说话”，疼痛严重影响了刘奶奶的生活，原本性格开朗的她，也变得沉默起来。

刘奶奶辗转来到我院东院疼痛科就诊，入院时血压高达220/100mmHg，电解质也出现紊乱。面对92岁的高龄患者，东院疼痛科主任陈付强决定为其实施全身麻醉下的三叉神经球囊压迫术。

小球囊3分钟终结2年剧痛

麻醉科医生根据刘奶奶的身体状况为其制定了精准麻醉方案，并顺利实施全身麻醉，接下来手术团队精准定位并穿刺卵圆孔，经穿刺针将球囊导管置入一定的深度（三叉神经半月结），此时将造影剂注入球囊中，在X 线透视下，球囊充盈至“梨形”。球囊压迫3 分钟左右，压迫完成后将造影剂抽出，拔除穿刺针及球囊导管，接下来就是等待患者的全麻苏醒。通过团队合作，老人家的手术很顺利，整个手术过程历时20分钟，整个操作面部只留下一个针眼。苏醒后回到病房的刘奶奶疼痛很快缓解，脸上也绽放出久违的笑容。

▲1.球囊 2.垂体窝 3.穿刺针 4.耳廓

术后刘奶奶告别疼痛，笑逐颜开►

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三叉神经痛到底是一种怎样的痛？

三叉神经，顾名思义就是三个树杈样的分支，三叉神经的半月神经节位于颅内，处于人体蝶骨的卵圆孔内后上的位置，神经节发出了眼神经（第Ⅰ支）、上颌神经（第Ⅱ支）和下颌神经（第Ⅲ支）三支。

▲三叉神经面部分布示意图

三叉神经痛是一种临床常见的颅神经疾病，多发生于中老年。按病因分为原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛。临床上将找不到确切病因的三叉神经痛称为原发性三叉神经痛，是临床上最常见的类型。继发性三叉神经痛是指由颅内外各种器质性病变（比如肿瘤等）引起的三叉神经痛。

典型的三叉神经痛一般表现为：三叉神经分布区域内的反复发作的短暂性剧烈疼痛，呈电击样、刀割样等疼痛；疼痛常由说话、咀嚼、刷牙等面部随意运动或触摸面部某一区域(如口唇、鼻翼、眶上、眶下和口腔牙龈等处)而被诱发，这些敏感区称为“扳机点”。

三叉神经痛都有哪些治疗方法？

目前针对三叉神经痛，除了药物、理疗、针灸等治疗方式外，多种微创治疗手段日益成熟，比如三叉神经阻滞术、三叉神经射频热凝术、球囊压迫术、微血管减压术等等。在我院疼痛科，三叉神经球囊压迫术是近年来新兴的一种治疗手段，为越来越多的患者解除了病痛。

球囊压迫：微创，疗效好、费用较低

球囊压迫治疗三叉神经痛的基本原理是通过球囊压迫治疗三叉神经痛。与其他方式相比具有诸多优点。

球囊压迫术不仅没有射频热凝术穿刺及热凝的痛苦，而且免去了微血管减压术的开颅风险。由于是微创操作，时间短，不需要开颅手术，病人住院时间短，整体费用较低。

哪些患者适合球囊压迫术？

目前三叉神经球囊压迫的适应症除了自愿接受此手术的三叉神经痛患者外，专家共识推荐如下：

(1)年龄>70岁。

(2)全身情况较差(心、肺、肝、肾、代谢性疾病等)。

(3)已行微血管减压但术后无效或者疼痛复发。

(4)拒绝开颅手术者。

(5)三叉神经分布区域的带状疱疹后遗症患者。

(6)鼻咽癌相关性三叉神经痛。

手术后患者常见的并发症为面部麻木、角膜反射迟钝、咀嚼肌受限等，但随着时间的延长，大多可以恢复。

文图/东院疼痛科 赵政政

采编/ 文化宣传部 徐福强

校对排版/文化宣传部 庞智洋 任静

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